Матка

Матка - это непарный полый мышечный орган репродуктивной системы женщины. Матка расположена в полости таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. По своей форме матка напоминает перевернутую грушу. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. Широкая часть ее обращена кверху и кпереди, узкая - книзу и кпереди. Форма и размеры матки значительно изменяются в разные периоды жизни женщины, а также в связи с беременностью. Размеры матки составляют: длина — 7,5 см, ширина — 5 см, толщина — 3 см. У взрослых женщин матка весит около 70 г. Объем полости матки составляет около 5 — 6 см³.
       В матке различают дно, тело и шейку. Дно матки находится вверху и представляет собой выпуклую часть матки, которая выступает выше линии впадения в матку маточных труб. Тело матки – это средняя и самая большая часть органа, имеющая конусовидную форму.
Шейка матки находится внизу и представляет собой суженную округленную часть матки. Длина ее достигает 3 см. Шейка матки делится на две части: надвлагалищную и влагалищную. Шейка матки иногда плавно переходит в тело матки, а иногда резко от него отграничивается. Место перехода тела в шейку матки носит название перешейка. При родах из него формируется нижний маточный сегмент. Сужение у перешейка, где тело соединяется с шейкой, является анатомической внутренней осью. Шейка матки своим наружным концом вдается в верхний отдел влагалища. На ее нижнем конце есть округлое или овальное отверстие матки, края которого образуют переднюю губу и заднюю губу. У рожавших женщин отверстие матки имеет вид поперечной щели, у нерожавших - округлую форму. Задняя губа более длинная и менее толстая и расположена выше передней. Отверстие матки направлено к задней стенке влагалища.
         Тело матки треугольной формы с усеченным нижним углом, которое продолжается в шейку. В теле матки имеется передняя пузырная поверхность, задняя кишечная поверхность и боковые края матки (правый и левый). К боковым краям прикрепляются широкие маточные связки. Передняя пузырная поверхность матки граничит с мочевым пузырем, задняя кишечная - с прямой кишкой.
        Верхняя часть матки поднимается в виде свода над отверстиями маточных труб и называется дном матки. Дно матки представляет собой выпуклость и образует с боковыми краями матки углы, в которые входят маточные трубы. Этот участок носит название рогов матки.
      Полость матки имеет треугольную форму. Ее длина 6-7 см. В верхних углах полости открываются устья маточных труб, в нижнем - внутреннее отверстие матки, которое ведет в канал шейки матки. Величина полости матки у нерожавших и рожавших женщин разная. У нерожавших боковые стенки резче вогнуты внутрь полости. Передняя стенка тела матки примыкает к задней стенке и поэтому полость на сагиттальном разрезе имеет форму щели.
       Слои стенки матки носят название: параметрий, миометрий и эндометрий. Периметрий или серозная оболочка - это непосредственное продолжение серозного покрова мочевого пузыря. На большом протяжении передней и задней поверхностей и дна матки она плотно сращена с миометрием. На границе перешейка брюшинный покров крепится рыхло.
       Полость матки выстлана железистым цилиндрическим эпителием, который образует внутренний слой стенок матки, называемый эндометрием. Эндометрий состоит из двух слоев — поверхностного, толстого слоя, называемого функциональным, и глубже расположенного — базального слоя. В детородном возрасте эндометрий подвержен циклическим, структурным и функциональным изменениям, поэтому каждый месяц происходит отторжение поверхностного функционального слоя эндометрия и его регенерация за счет базального слоя.
         Мышечная оболочка матки, имеющая название миометрий, состоит из трех мощных слоев гладкомышечных клеток. Толщина миометрия в пределах 1,5-2,5 см. Часть поверхностных мышечных пучков продолжается на маточные трубы и проксимальные отделы круглых связок матки. Наружный продольный слой с продольно расположенными волокнами и в незначительном количестве с круговыми плотно сращен с серозным покровом. Средний круговой слой является самым мощным слоем. Наиболее сильно он развит в области шейки матки. Этот слой имеет огромное количество сосудов, в большей степени венозных, вследствие чего его еще называют сосудистым слоем.
Внутренний продольный слой самый тонкий, волокна в нем идут продольно. Все три слоя своими мышечными волокнами переплетаются между собой в самых различных направлениях, в силу чего разделение на слои недостаточно хорошо выражено.
         Тело матки и задняя поверхность шейки матки покрыты брюшиной, которая переходит на соседние органы: спереди, на уровне середины высоты шейки - на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление, сзади по поверхности тела матки она спускается на шейку и далее вниз. На задней стенке влагалища брюшина переходит на переднюю стенку прямой кишки. Удвоение брюшины по краям матки образует широкие связки матки, содержащие маточные сосуды и нервные сплетения. В основании широких связок, на уровне шейки матки, между листками брюшины расположена околоматочная клетчатка, которую называют параметрий.
       Матка, как орган в значительной степени подвижна, и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Наполненный мочевой пузырь и прямая кишка наклоняют матку вперёд. По оси тело матки образует относительно ее шейки открытый кпереди угол 70-100°. Также, матка может быть отклонена от срединной линии в одну из сторон, как правую, так и левую.
       Матку удерживают в своем положении ряд связок: парная круглая связка матки, правая и левая широкие связки матки, парные прямокишечно-маточные и крестцово-маточные связки. Круглая связка матки - это тяж из соединительной и гладкомышечной ткани, имеющий длину 10-15 см, который начинается от края матки и кпереди от маточной трубы. Круглая связка лежит в брюшинной складке, у начала широкой связки матки, и направлена к боковой стенке малого таза, а далее кверху и вперед к глубокому паховому кольцу. На своем пути она пересекает запирательные сосуды и нерв, боковую пупочную связку, наружную подвздошную вену и нижние надчревные сосуды.
       Широкая связка матки состоит из двух листков брюшины: переднего и заднего. Она направляется от матки в стороны к боковой стенке малого таза. Достигнув ее,  листки широкой связки переходят в париетальную брюшину малого таза. Между листками широкой связки матки, у ее основания, находятся соединительнотканные тяжи с гладко-мышечными пучками. Они формируют по обеим сторонам матки кардинальную связку, которая играет весомую роль в фиксации матки и влагалища. Медиально ткань этой связки переходит в околоматочную клетчатку, которая окружает шейку матки и верхнюю часть боковых отделов влагалища. В околоматочной клетчатке находятся мочеточник, маточная артерия и маточно-влагалищное нервное сплетение. Между листками верхнего края широкой связки залегает маточная труба.
      К фиксирующему аппарату матки относятся также связки, которые лежат в правой и левой прямокишечно-маточных складках. Они содержат соединительнотканные тяжи, пучки прямокишечно-маточной мышцы и направляются от шейки матки к боковым поверхностям прямой кишки и к тазовой поверхности крестца.
     У новорожденной девочки шейка матки длиннее тела матки. Однако, тело матки начитает усиленно расти в период наступления половой зрелости. Во время беременности матка начинает быстро изменяться по своей величине и форме. На 8-м месяце беременности она достигает 18-20 см и принимает округленно-овальную форму, раздвигая при своем росте листки широкой связки. Некоторые мышечные волокна умножаются в числе и увеличиваются в размерах. После родов матка довольно быстро уменьшается в размерах, практически возвращаясь к своему прежнему состоянию, однако все же сохраняет немного большие размеры. Увеличившиеся мышечные волокна подвергаются жировому перерождению. В старческом возрасте в матке замечаются явления атрофии, ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь. После менопаузы слизистая становится очень тонкой, железы почти исчезают и в стенке матки уменьшаются мышечные структуры. Эти изменения больше отражаются на шейке, чем на теле матки.
      Матка - это орган, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода. Матка увеличивается в объеме в несколько раз за период беременности, благодаря высокой эластичности своих стенок. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода во время родов.
       Тело матки снабжается кровью с помощью маточных артерий, анастомозирующих с яичниковыми и влагалищными артериями. Маточные артерии ответвляются от внутренних подвздошных артерий и в основании широких связок подходят к матке на уровне внутреннего зева. Венозная кровь оттекает в правое и левое маточное венозное сплетение, из которого берут начало маточная вена, а также вены, впадающие в яичниковые, внутренние подвздошные вены и венозные сплетения прямой кишки. Лимфатический дренаж матки осуществляется через паховые, феморальные, подвздошные и парааортальные лимфатические узлы. Тело матки иннервируется маточно-влагалищным сплетением. Иннервация матки обеспечивается симпатической нервной системой. Парасимпатическая система представлена здесь ветвями сакральных и тазовых нервов.